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  2005.12 『電子報』「仁愛醫院網路育嬰房」問候您 94年12月 認識小兒泌尿道感染  
  【李玉晴】  
 
     
  親愛的爸爸媽媽您們好:

  最近,天氣多變化。因為發燒而入院的寶寶,也相對的增加,而入院後經過檢查,當診斷為泌尿道感染時,常會遇到爸爸媽媽疑惑的說:「小孩也會患泌尿道感染嗎?」所以,這個月的『仁愛醫院網路育嬰室』將與您認識小兒泌尿道感染。

  所謂泌尿道感染,是指從尿道口、輸尿管、腎盂到腎臟之間的部位,只要是這其中任何一部分遭受細菌感染,都稱為泌尿道感染。泌尿道感染在兒科病患中並不少見,其發生率僅次於呼吸道及腸胃道感染。根據統計,超過1%以上的孩童曾發生過泌尿道感染;其中一歲以下幼兒以男孩居多,一歲以上則以女孩居多。

  泌尿道感染主要由大腸內的細菌所引起,約佔75%~90%,其中又以大腸桿菌最為常見。主要要經由兩個傳染途徑感染:
(1) 先有菌血症的發生或他處的感染,經由血液來到泌尿道,造成泌尿道感染,主要發生在新生兒時期。
(2) 致病菌自尿道口逆行而上,進入膀胱而產生感染,絕大多數的小孩都由此途徑而受到感染。

  隨著年齡的不同,小兒泌尿道感染的症狀相當多變,通常好發於二歲至六歲的兒童身上,在嬰兒時期最易被誤診。小兒泌尿道感染主要的症狀不是很明顯,包括發燒、體重減輕、生長遲滯、嘔吐、腹瀉或黃疸等等。在年齡漸長的兒童時期,感染的症狀會比較明顯,這些症狀包括頻尿、小便疼痛、下腹的疼痛、尿失禁合併急迫性腹痛、夜尿、尿液惡臭等。

  只要患孩出現持續性發燒,或者出現延遲性黃疸、生長不良等情形時,都應考慮是否為泌尿道感染,只是進一步做尿液常規性檢查及培養就可確定。確定為泌尿道感染後,因為不容易從臨床症狀區分是腎臟發炎或只是膀胱炎,且由於發生泌尿道感染的患兒,存在有泌尿道畸形的情形高達1/3,因此一但確定是泌尿道感染之後,除了給予適當的抗生素外,還會在適當的時候做影像檢查。

  通常在急性期時會做腎臟超音波檢查,以偵測有無腎膿瘍、腎皮質發炎、尿路阻塞或尿結石的存在;而檢測有無腎盂腎炎且有無腎臟損傷時,可以做腎臟核子醫學攝影。在抗生素治療完成後,則需安排解尿性膀胱尿道攝影檢查,以偵測有無膀胱輸尿管逆流情形,因為泌尿道感染患兒併發的泌尿道畸型中,膀胱輸尿管逆流佔了70%∼80%。若有膀胱輸尿管逆流,則需要長期口服預防性抗生素,以避免重複感染,嚴重者則需要開刀治療。所以一旦發現有泌尿道感染的相關症狀時,應要立即就醫尋求醫師協助,早日確定是否為泌尿道感染,以避免造成不可逆的傷害。(更多資訊請參看:兒童泌尿道感染

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最後更新日期: 12/16/2005

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