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  2006.04 『電子報』「仁愛醫院網路育嬰房」問候您 95年4月 認識妊娠毒血症  
  【 呂麗美 】  
 
     
  親愛的爸爸媽媽您們好:

  很多女性在懷孕前會小心維持自己的身材,但在懷孕後為了胎兒的營養,常常就會百無禁忌地吃。尤其現代職業婦女居多,增加了外食頻率,如果沒有審慎挑選食物吃進了過量的油脂、鹽份、糖份,不但讓自己發胖,嚴重者還會引起妊娠毒血症,增加生產的危險!台灣地區有百分之七十的孕媽咪都胖過頭了,顯示孕期營養的正確知識尚未普遍落實!除了提醒孕媽咪,食物的攝取要重質不重量,味道要清淡天然,並且少吃精緻加工的食物外,提出「妊娠毒血症」之基本知識與準媽媽們分享。

  子癇前症:又稱為前妊娠毒血症,高血壓合併蛋白尿或水腫,俗稱「妊娠毒血症」。臨床上將子癇前症分為輕度與重度兩種,孕婦高血壓是產科常見的問題之一,約佔孕婦的百分之五。妊娠毒血症只發生於懷孕時,包含了三個主要的徵候:高血壓、蛋白尿以及水腫;通常發生在懷孕24 週以後。病情嚴重的孕婦,會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀,如果不及早治療,可能會引發媽媽癲癇發作,全身劇烈突發性的痙攣,嚴重時腦部缺氧,甚至變成植物人,嚴重腦部缺氧,如果產生肺水腫,死亡率可能達10%。

   妊娠毒血症也會造成胎盤血流減少,胎兒營養不良甚至缺氧,嚴重危害到胎兒的生命安全。妊娠毒血症更可能引發胎盤早期剝離,造成胎兒瞬間死亡,媽媽也會因為血液無法凝固,引起無法控制的大出血。妊娠毒血症更可能引發胎盤早期剝離,造成胎兒瞬間死亡,胎兒如週數不滿30週,死亡率可以高於百分之五十甚至八十以上,媽媽也會因為血液無法凝固,引起無法控制的大出血。妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡主要乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。妊娠毒血症是一種持續進行的疾病,沒有方法使它的病情回頭,不過適當的臥床休息倒是可以緩慢或避免其繼續惡化下去;所以臥床休息是治療的重要部分。如果情況嚴重,可能必須住院觀察,除了臥床休息,還可以經常測定血壓及仔細評估胎兒的情況,不論是休息或住院治療,都只是在爭取時間,目的在等待胎兒長大成熟,在懷孕已經滿33週的情形下,經評估胎兒成熟度許可,可以考慮提早生產,一方面可以預防胎兒突然缺氧沒有心跳,也可以避免母體產生痙攣,演變成嚴重的子癇症。如果真正嚴重的病例,還需要提前終止懷孕,以免危及母親的生命安全。

   妊娠毒血症的病人在生產後情況便會好轉,血壓會回到正常,一般相信妊娠毒血症並不會增加以後罹患高血壓的危險。如果產後檢查時血壓已經回復正常,那麼可以說與一般的產婦沒有兩樣,但是如果產後檢查時血壓仍高,便要仔細尋找原因,加以治療了。總而言之,多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀,所以每次產前檢查都要量血壓、測尿蛋白、量體重,以期及早發現妊娠毒血症並加以控制病情,避免合併的發生。(更多資訊請參看:妊娠前至後糖尿病控制

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