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  2010.01 『電子報』「仁愛醫院網路育嬰房」問候您 99年01月 認識腸套疊  
  母嬰親善推廣委員會 韓馥蓮  
 
     
 

親愛的爸爸媽媽您們好:

   家中幼兒嘔吐及腹痛是很常見的問題,如腹瀉、腸胃炎等,其中大多數會自行恢復,但是短時間內會導致嚴重併發症及致命的腹痛首要的就是「腸套疊」。 究竟什麼是腸套疊呢?一旦罹患了腸套疊真的會有致死的危險嗎?寶寶那麼小又不會說話,爸爸媽媽又該如何注意呢?這個月「仁愛網路育嬰房」就來為大家介紹腸套疊與其注意事項。

  「腸套疊」顧名思義是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面,其中較常見的就是位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸。常見於6個月至2歲的孩童,家中幼兒若有陣發性的嚴重嘔吐、腹痛及後續會排出粘稠血便,有可能就是屬於「腸套疊」。約有60%的病例發生於一歲內,很少發生於新生兒,通常男多於女。此症的發生原因仍不清楚,有些是因為感冒或腸炎造成腹部腸子附近的淋巴節腫大、腸蠕動異常,而腸道壁彼此重疊在一起,越蠕動套疊越多,最後導致腸腔阻塞,腸道壁上的血管也因彼此相互被擠壓而血流不通,造成腸道出血。

  腹痛發作時,寶寶會表現出一陣陣的哭鬧不安,兩腳彎曲蜷縮,一旦疼痛消失之後,寶寶會出現倦怠、蒼白、冒冷汗等情形,並且常伴隨有嘔吐症狀。腸套疊的初期症狀是吐奶,後來漸漸可能出現黃綠色膽汁的嘔吐物,體溫也會逐漸上升,在發作數小時之後,亦可能會解出帶血與黏液狀的大便,有如粉紅色草莓果醬般。另外,大多數罹患腸套疊的病童,在其右上腹部可觸摸到香腸狀之硬塊。不過,並非所有的病例都有如此典型表現,有的會較複雜,如出現像「急性腸胃炎」症狀,有的一天內可能只痛1、2次,或有的會合併發高燒、腹脹,故除了爸爸、媽媽要提高警覺外,尚需要靠有經驗的醫師正確診斷,對於一些腹痛症狀找不到確實病因者或高度懷疑有腸套疊可能者,也可先安排腹部的X光及超音波檢查,此類檢查屬於非侵襲性、方便快捷且可輔佐醫師診斷。

  目前現行治療方式,包含灌腸或手術治療。一般來說,急性腸套疊症狀若發生在四十八小時內,可先嘗試以灌腸的方式,是否可解除腸套疊的狀況,但若腸子血液灌注不佳或可能已發生壞疽,則不建議灌腸,應直接以手術治療,以免灌破腸子,造成危險。腸套疊經由治療之後,剛開始最好餵食比較容易消化的食品,儘可能避免冰冷、油膩、刺激性強的食物。平時,可以經常按摩寶寶腹部,讓寶寶仰臥,家長將手心搓熱以順時針方向揉摩2~5分鐘,然後掌心對準臍部作腹部振顫按摩1分鐘。經常按摩可促進消化,強健寶寶的腸胃功能。

  入冬後天氣逐漸轉涼,正是感冒流行季節,不過,小朋友如果哭鬧不停,不要以為小朋友只是感冒或腸胃炎,因為,季節交替之際,也是孩童腸套疊好發季節,若有任何疑慮時最好還是趕快就醫。(更多資訊請參看:小兒科保健衛教

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