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  2012.11 「仁愛醫院網路育嬰房」問候您 101年11月 淺談新生兒黃疸  
  母嬰親善推廣委員會 張妙華  
 
仁愛網路育嬰房
 
中華民國101年11月電子報
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保健衛教
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淺談新生兒黃疸淺談新生兒黃疸

  新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況,然而父母卻很擔心寶貝身上黃黃的到底要不要緊?多久會好?聽說餵母奶會引起黃疸,怎麼辦呢?黃疸的成因人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物,其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統疾病造成排出異常)就會累積在體內,引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。

  在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

生理性黃疸
   新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝後廢物較多),而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出),所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現,第四天達到最高峰(最黃),1∼2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12mg/dl,除了皮膚、眼白泛黃外,無其他症狀,通常不需治療就會消退。

病理性黃疸
   如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」,病理性黃疸的黃疸指數通常大於15mg/dl,不但需要治療,而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

  這些病理因素包括:
  1. 新生兒血液方面的疾病,如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加。
  2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等,導致膽紅素無法排出。
  3. 新生兒感染,導致紅血球破壞、肝功能降低。
  4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血,淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
注意事項:
  1. 黃疸的程度:若腹部或以下皮膚泛黃,或是皮膚泛黃的速度很快(如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時),需送醫檢查。
  2. 病理性黃疸可能出現的症狀:包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。
  3. 注意某些使黃疸加重的因素:如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蠶豆症)、嬰兒產前或產後可能有感染(如媽媽產前有發燒感染、早期破水)也是須注意的事項,並於送醫時告知醫生此病史。
居家照顧
  1. 給予足夠的餵食。
  2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重症狀,甚至會影響食慾,造成離子不平衡等嚴重後果。
  3. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免,如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。
  4. 用藥時須經醫師處方,因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。
  5. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。(更多資訊請參看: 小兒科保健衛教
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最後更新日期: 11/29/2012

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